Ciclismo e Sìndrome do Canal Cubital (Nervo Ulnar)

Durante minha última cicloviagem comecei a sentir formigameto e dormência nos dedos mínimo e anelar (ou melhor explicado no mindinho e seu vizinho hehehe) da mão direita. Achei que só duraria enquanto estivesse pedalando, porém já passada mais de uma semana e nada dos sintomas sumirem. Demorei, mas hoje fui procurar um médico ortopedista, que rapidamente diagnosticou como sendo síndrome do nervo cubital, então trago aqui pra vocês informação sobre esse problema, que, ao qual, nós, amantes da bike estamos sujeitos.

O que é?

O nervo ulnar é responsável pela parte sensorial e motora do 5o. dedo e da metade do quarto, e, em seu trajeto para a mão passa no Canal de Guyon. A síndrome, é então, o resultado desta compressão, podendo seus efeitos serem passageiros ou duradouros, dependendo do dano causado ao nervo.

Sintomas:

A compressão do nervo pode comprometer, não só parte a sensorial mas também a motora da região indicada na figura abaixo.

Como acontece?

No ciclistas isso acontece devido basicamente devido a sobrecarga de esforço na região do pulso e da mão.

Como tratar?

Aí só o médico pra indicar ;-)
No meu caso foi tratamento com cortizona e 10  sessões de fisioterapia.

E o mais importante, como prevenir ?

Nós, ciclistas, então devemos tomar cuidado na maneira como seguramos no guidon, e na quantidade de peso que jogamos em cima da mão. Neste caso um bike fit seria ideal para corrigir toda a sua postura em relação à bicicleta para aliviar a pressão no pulso.

• Link para Bike Fit Caseiro: http://jotaciclo.blogspot.com/2011/02/bike-fit-caseiro.html

•  Ajuste a angulação dos freios e trocadores de forma que estes sigam a direção imaginária do seu braço. 
• ´Verifique se os manetes de freio está correto no sentido longitudinal do guidon, de modo que você não tenha que "entortar" os dedos para a direita ou esquerda para acioná-los.

A utilização de luva e manoplas adequadas ajudam. No meu caso, acho que o o bar end também ajudou a comprimir a região afetada, então acho que é importante prestar atenção se a mão não esa sendo "amassada" pelo bar end.

• Existem hoje luvas e manoplas ergonômicas para que distribuem melhor a pressão nesta região da mão.  A marca pioneira neste sentido é a Ergon Grip, porém hoje já existe boas soluções com preço mais acessível: VEJA COMO ESTAS MANOPLAS FUNCIONAM: http://www.ergon-bike.com/us/en/ergonomics

• Por fim, em longas pedaladas, devemos mudar a posição da mão no guidon de tempos em tempos, e evitar de passar mais de 15 minutos seguidos com a coluna inclinada para baixo.

Fontes de pesquisa:

http://pt.wikipedia.org/wiki/Nervo_ulnar

http://www.sportsinjurybulletin.com/archive/cycling-injuries.html

http://www.sosmaorecife.com.br/page18/page28/page79/page79.html

VAMOS PEDALANDO...agora tomando mais cuidado com a mão ;-)

Uvulopalatofaringoplastia

Como vocês podem ler ao lado no "Quem sou eu" não sou médico e o que relato aqui nada mais são do que minhas experiências e opiniões pessoais.

Honestamente sempre fui uma pessoa que dei muito valor ao um bom sono, só para ilustrar, tinha amigo meu que dizia que pra eu dormir só bastava estar acordado. ;-) Não eram raros os dias em que me sentia cansado e de mal humor, porém pensava comigo: Durmo de 7 a 8 hora por dia, portanto durmo tempo suficiente; Não tenho lembrança nenhuma de acordar durante a noite, logo também estou dormindo bem.

Um fato não podia negar: eu roncava, e não era muito baixo não. Falavam que parecia uma moto-serra quando dormia ;-) , mas até aí não me incomodava muito com isso.

Foi só depois de uma conversa com um colega do trabalho que resolvi estudar um pouco mais sobre os distúrbios do sono. Decidi então procurar um Otorrino e pedi a realização de um exame do sono ou polissonografia, que é um exame no qual o paciente dorme monitorado através de eletrodos espalhados pela cabeça, face, tronco e pernas, com intuito de avaliar a qualidade do seu sono e identificar possíveis distúrbios.

Então lá fui eu em um otorrino, fiz o exame e o resultado foi: Apnéia do sono de grau leve e alta intensidade do ronco. Retornei ao médico com o exame e ele me indicou a tal cirurgia: Uvulopalatofaringoplastia. Bom, procurei um segundo especialista e a indicação para cirurgia veio novamente.

Como é a cirurgia?

O procedimento cirúrgico é bem simples e segundo meu médico não dura mais que 1 hora. Está bem descrito abaixo:

"Uvulopalatofaringoplastia: É indicada para abrir a via aérea por trás do palato. Se as amígdalas estão presentes, estas são removidas, e o tecido palatino retumbante é também removido e a incisão é fechada com sutura. O procedimento é realizado sob anestesia geral, com internação hospitalar de um ou dois dias."

Fonte: http://www.francoerizzi.com.br/apneia_do_sono.htm

Pós cirúrgico

Essa é a pior parte do processo, tive que ficar 12 dias de molho em casa.

Nos dois primeiros dia, não senti muita dor e fiquei a base de sorvete e suco. A partir do terceiro dia a dor começou a incomodar, principalmente na parte da noite. A explicação me dada foi que nesta fase a região operada começa a inchar e fazer pressão contra os pontos.

Comer algo sólido mesmo só lá para o sexto dia, mesmo assim tinha que ser bem devagar.

Com 12 dias já me sentia disposto e voltei a trabalhar, mas pra não sentir mais os efeitos da cirurgia demorou uns 30 dias.

Resultados

Já recebi a informação que o ronco foi praticamente eliminado. Mas o ganho maior é em qualidade de vida, pois hoje acordo com bem mais facilidade e me sinto bem mais disposto durante o dia. Inclusive meu desempenho em atividades físicas também melhorou significativamente.

Conclusão

Se você sente que dorme mal, ou fica frequentemente cansado durante o dia procure um médico. Todo os exames e procedimentos são pagos pelo plano de saúde então se você possui um, não custa nada fazer pelo menos a polissonografia.

Se a indicação for cirurgia, busque uma segunda opinião, pois existem, para casos específicos, alternativas para o problema (veja abaixo).

O ponto negativo mais forte na minha opnião é que às vezes é necessário remover as amígadalas, que são órgãos de defesa do organismo.

Por fim, apesar do pós cirúrgico complicado, faria tudo novamente se fosse necessário porque os resultados valem muito a pena.


Alternativas a cirurgia

Como já comentei anteriormente a necessidade da cirurgia depende de cada caso, e existem várias alternativas para o problema. Segue algumas mais utilizadas. Discuta-as com seu médico:

• Exercícios (Uma nova técnica desenvolvida pelo INCOR)

• Aparelhos bucais

• Aparelhos CPAP´s (Pressão Positiva Contínua nas vias Aéreas)

• Redução de peso